Langkah 2 dari 2
Formulir Pendaftaran
Silakan lengkapi biodata calon santri di bawah ini.
A
Data Pribadi Santri
Pilih Jenjang Pendidikan
S
SMP
Program Pendidikan
S
SMA
Program Pendidikan
T
Takhosus
Program Pendidikan
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
NISN
(Opsional)
NIK
Asal Sekolah
No. KK
Anak Ke
Jml Saudara
B
Alamat Domisili
Alamat Lengkap
RT
RW
Kode Pos
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
C
Data Orang Tua
Nama Ayah
NIK Ayah
Pekerjaan
No. HP / WA
Penghasilan (Rp)
Nama Ibu
NIK Ibu
Pekerjaan
No. HP / WA
Penghasilan (Rp)
Simpan & Daftar Sekarang